こんにちは、minoariです。 急性期看護師歴30年のオツボネナースが、
**もう一度、基本に立ち返って**血ガスのポイントを整理してみました。
CO₂が増えると、どうして酸性に傾くの？
呼吸がうまくできないと、体内にCO₂がたまり、それが水素イオン（H⁺）を生み出してpHが下がっていきます。
たとえば、COPDやオピオイド中毒、神経筋疾患などの患者さんでは、呼吸性アシドーシスが起こりやすくなります。
この章では、**「CO₂がpHに与える影響」をやさしく図解しながら解説していきます。
👉 そもそも「酸性に傾く」とはどういうこと？**という方は、📖 第1章：アシデミアとアシドーシスとは？もあわせてご覧ください。
⚠️ 本記事は、看護師としての学び直しを目的とした個人的な覚え書きです。 医療的判断や処置を行う際は、必ず医師や専門家の指示を仰いでください。
pHが下がるっていうけど…CO₂とどうつながってるのか、モヤモヤしてますよね？
大丈夫！この記事では、「CO₂が増えるとなぜ酸性になるのか？」 そのしくみを、図とともにやさしく紐解いていきます。読み終えるころには、自分の言葉で説明できるようになっているはずです。
📖 第2章：CO₂とpHの関係 ― 呼吸性アシドーシスとは？
🔸 CO₂がH⁺を生むしくみ（呼吸性アシドーシス）
血液ガスを読むとき、あなたなら真っ先にどこを見ますか？
…そう、「pH」も気になりますが、多くの人がまずチェックするのは PaCO₂。
なぜか？ CO₂が増えるだけで血液は酸性に傾くからです。
流れを整理してみましょう。
- 呼吸がうまくできないと、CO₂が体内にたまる
- CO₂は水（H₂O）と反応して 炭酸（H₂CO₃） に
- 炭酸はすぐに分かれて → H⁺（水素イオン）＋ HCO₃⁻（重炭酸） をつくる
- このH⁺が血中に増えて、pHが下がる
- → これが「呼吸性アシドーシス」
式にすると：
CO₂ ＋ H₂O ⇄ H₂CO₃ ⇄ H⁺ ＋ HCO₃⁻
📌 ポイントは、この反応がとても速いこと。
だからCO₂が増えるだけで、すぐにpHが下がってしまうんです。
🔸 呼吸性アシドーシスが起こる場面
では、実際にどういうときにCO₂がたまりやすいのでしょう？
| 状況 | 具体例 | 一言イメージ |
|---|---|---|
| 換気不全 | COPD、急性呼吸不全 | 「息が吐けなくてCO₂が残る」 |
| 中枢性の呼吸抑制 | オピオイド中毒など | 「脳から“息しろ”の指令が弱まる」 |
| 神経筋疾患 | ALS、ギラン・バレー症候群など | 「呼吸の筋肉が動けない」 |
どうですか？だんだんイメージついてきたでしょ✨
🔸 血ガスでどう見る？
ここが一番実践的なポイント。
血液ガスを手にしたら、まずこんな順で見てみましょう。
- pH：7.35未満？ → アシデミアあり
- PaCO₂：45 mmHg超え？ → 高CO₂血症
- HCO₃⁻：正常？上昇？ → 腎の代償を確認 (正常値：22〜26 mEq/L)
パターンで言うと：
- 急性呼吸性アシドーシス → pH↓、PaCO₂↑、HCO₃⁻はまだ変化なし
- 慢性呼吸性アシドーシス → pHはやや低い程度、PaCO₂↑、HCO₃⁻が代償的に↑
📌ポイントは、「まずPaCO₂を見てみよう！」――これが血ガス判読の第一歩です。
はい、ここまできたら…もうイメージできていますよ～
現場での思考の流れまとめていきます！
✅ まとめ
🩺 現場での考え方、こう整理しよう！
✅ 患者がうまく呼吸できていない…
→ 呼吸性アシドーシスかもしれない
✅ 血ガスを確認！
→ まず PaCO₂ を見る 👉 CO₂ がたまっている！呼吸性だな
✅ pH は下がってる！
→ CO₂ が増えることで H⁺ が生まれ、血液が酸性に傾いた呼吸性アシドーシス！
✅ HCO₃⁻ の動きもチェック！
→ 代償反応あるかな？ 急性？ 慢性？
💡HCO₃⁻のくわしい働きや、代償については、後の章で詳しく解説していきます！
📌 現場で血ガスデータに迷ったとき、今日のこのステップを思い出してもらえたらうれしいです🩺
🧭 次章では…
CO₂以外の要因、すなわち「代謝性アシドーシス」について解説していきます。
「代謝によって生じる酸」って、どんなもの？どうやって見抜くの？
そのあたりを深掘りします🔍
👉【📖 第3章：HCO₃⁻とpHの関係 ― 代謝性アシドーシスとは？】
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