🩺【急性期看護師必見】〈完結編〉🩸血液ガスデータを読み解く！15秒で見抜く「混合性」―3つの矢印―

　

　

血液ガスシリーズも、いよいよ終盤…「混合性」に入ります。
ここまで積み上げてきた“読む土台”が、いちばん活きる章です。

pHが正常なのに、
「なんだか引っかかる血ガスだな…」
そんな経験はありませんか？

実はその “違和感”、
酸とアルカリが同時に動いている
――「混合性」のサインかもしれません。

臨床では、単純な“酸”や“アルカリ”だけでは説明できない症例がたくさんあります。
でも、その正体に気づくには、たった３つの矢印を見るだけで十分です。

それでは『混合性』紐解いていきます。

🗂️ これまでの章（復習・過去記事リンク）

※読み返したい方だけどうぞ。今すぐ読む必要はありません。

• 第1章｜アシデミアとは？ → 記事はこちら
• 第2章｜呼吸性アシドーシスとは？ → 記事はこちら
• 第3章｜代謝性アシドーシスとは？ → 記事はこちら
• 第4章｜呼吸性/代謝性アルカローシスとは？ → 記事はこちら
• 第5章｜代償反応とは？ → 記事はこちら

　

　

　

📖 第6章｜混合性アシドーシス／アルカローシスとは？

　

🔸 混合性とは？

混合性とは、
1つの原因では説明できず、
複数の酸塩基異常が同時に起こっている状態のことです。

血液ガスでは、

• 呼吸性アシドーシス（PaCO₂↑）
• 代謝性アシドーシス（HCO₃⁻↓）
• 呼吸性アルカローシス（PaCO₂↓）
• 代謝性アルカローシス（HCO₃⁻↑）

といった異常が、単独ではなく
「同時に」動いていることがあります。

そのため混合性では、
数値を1つずつ見るだけでは判断できません。

大切なのは、
pH・PaCO₂・HCO₃⁻ が
どの方向に引っ張られているかを見ること。

ここからは、混合性を見抜くための
「基本の考え方」を整理していきます。

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🔸 見抜き方の基本

混合性を見抜くときは、
pH・PaCO₂・HCO₃⁻ の「3つの矢印（方向性）」をそろえて見ることがポイントです。

どれか1つでも 「pH方向」とそろわない矢印 があるとき、
それは混合性のサインになります。

では、その矢印をどう読むのか——。
ここから順番に整理していきます。

［矢印その1］pH の矢印

🩸 酸性方向の矢印

pH：7.40 より低い（↓）

💨 アルカリ性方向の矢印

pH：7.40 より高い（↑）

［矢印その2］PaCO₂ の矢印

🩸 酸性方向の矢印

PaCO₂：45 より高い（↑）

💨 アルカリ性方向の矢印

PaCO₂：35 より低い（↓）

［矢印その3］HCO₃⁻ の矢印

🩸 酸性方向の矢印

HCO₃⁻：22 より低い（↓）

💨 アルカリ性方向の矢印

HCO₃⁻：26 より高い（↑）

📌 表にまとめると、3つの矢印はこうなります。

項目	酸性方向（pH↓）	アルカリ性方向（pH↑）
PaCO₂	45 より高い（↑）	35 より低い（↓）
HCO₃⁻	22 より低い（↓）	26 より高い（↑）

　

　

✔ そろわないとき＝混合性のサイン

例：
pH：7.28（酸性）
PaCO₂：50（酸↑）
HCO₃⁻：30（アルカリ↑）

→ pH方向とは別の矢印が混ざっている
＝ 混合性の可能性が高い

　

　

　

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🔸 血ガスでどう見る？

1. pHで「向き」を見る
   ↓ 酸性方向
   ↑ アルカリ性方向
2. PaCO₂はその向きに合ってる？
   合う → OK
   逆 → 混合性を疑う
3. HCO₃⁻も同じ向き？
   3つそろう → 単純性（代償含む）
   1つでも逆 → 混合性

📌 pHが向いた方向に、PaCO₂とHCO₃⁻がついてきているかを見る。
ついてこなければ混合性。

　

　

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🔸 全6章 完結

どうでしたか？
全6章「血液ガスデータを読み解く」シリーズは、今回で一旦完結です。

このシリーズでやってきたことは、ずっと一貫しています。
血液ガスは、3つの矢印で読む。

• pH：全体の向き（酸性か・アルカリ性か）
• PaCO₂：呼吸の矢印
• HCO₃⁻：代謝（腎）の矢印

まず pH で「向き」を決め、
PaCO₂ と HCO₃⁻ がその向きについてきているかを見る。

• 3つの矢印がそろう → 単純性（代償を含む）
• 1つでも逆を向く → 混合性を疑う

この考え方が身につけば、
アシドーシス／アルカローシス、
単純型／混合型まで、
血液ガスはだいたい読めるようになったのではないでしょうか。

このシリーズが、
同士（看護師）の皆さんの働きやすさの一助になれば嬉しいです。